随着人口老龄化的增长，养老问题显得尤为突出，在家庭规模和家庭照料资源日益缩小的背景下，如何依托社区满足这些老年人的照料需要，使他们能继续生活在自己熟悉的家庭和社区中，已经引起政府和社会的广泛关注。

一、居家养老服务的现状

目前，养老方式主要有三种：社会养老、社区养老、家庭养老。家庭养老方式由于性格差异、矛盾纠纷、时间有限、精力不足等综合原因，逐渐暴露出种种弊端，这些弊端需要社会养老和社区养老来补充。

居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会化服务。也就是说老年人可以生活在自己熟悉的住所和环境中，政府不必花过多的资金建设集中的养老机构和设施，只是在老年人所生活的社区范围内实行各种服务，为老年人提供送餐、清扫、护理、代购物品、陪护等各种照料服务。

二、居家养老服务的类型

（一）独立型的居家养老，老年夫妻独立居住在自己的房子，即老年空巢家庭；或是单身老人独立居住在自己的房子，即老人单身家庭。

（二）与子女合住型的居家养老，即传统的多代同堂家庭。

三、居家养老服务的形式

（一）以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为老年人提供居家养老服务。由经过专业培训的服务人员，上门为居住在家且有需求的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。

（二）在社区建立“日间照料中心”，为老年人提供全托服务和日间照料服务。一是全托服务适合于长期需要生活照料，且日间和夜间缺乏家人照顾而自顾能力较低的失能、独居、高龄老年人。二是日间照料服务适合于体弱多病的老年人，为他们提供短期或临时的日间照顾服务，让护老者及家人在有需要时能得到歇息的机会，使他们能够持续担任护老工作。

四、居家养老服务的内容

（一）生活照料服务。为老年人提供托老、代购物品、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料服务。

（二）康复保健服务。为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育、建立健康档案和开设家庭病床等服务。

（三）法律维权服务。为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产和婚姻等合法权利的服务。

（四）文化教育服务。为老年人提供知识讲座、书法绘画和图书阅览等服务。

（五）体育健身服务。为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。

（六）其他志愿服务。为老年人提供邻里结对、互助关爱、电话慰问、谈心交流等服务。

五、居家养老面临的困难

（一）资金保障不足。社会养老的很多环节都需要资金，加之大安街属于典型的棚户区，辖区内各社区本身就缺乏自我造血功能，“居家养老”服务机构工作活动经费以及设施建设费用更是难以筹措。因此，制约居家养老服务发展的最大问题是资金，发展居家养老的资金应建立多元的筹措和运行机制。如：多渠道筹措资金、采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助等方式解决社区养老助老服务资金问题。政府要造就一个良好的环境，用实实在在的具体措施和保障，使资金渠道通畅。

（二）服务内容单一。社区居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。就目前的现状来看，大部分地区的养老服务仅仅局限于家政服务，政府培训的助老服务员更是屈指可数，康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务进展仍然是相当缓慢，与人们的需求相差甚远。

（三）服务功能缺失。社区居家养老服务功能的缺失，是家庭养老功能弱化、社会化服务没有跟进的结果。当前家庭结构发生变化，一对夫妇要养4位老人和子女，普遍心有余力不足，急切需要社会来支持供养。另外，空巢化现象加剧，使传统的家庭养老功能也在不断弱化。

（四）社会保障不足。近几年来，中央、省、市、区等政府都加大了对养老服务事业的投入与扶持，但仍然对老年人的社会保障存在不足，主要表现在老年市场供给和设施设备相当缺乏，一方面说明养老产业潜在需求巨大，另一方面又说明有效需求不足。

六、促进居家养老的措施

（一）加大宣传力度，普及新型养老观念。通过居民会议、社区公示栏、报纸、电视、文化艺术活动等多种形式对新型养老事业进行宣传，使老年人从传统观念中走出来，认识、了解、接受新型养老模式；同时，对省、市、区出台的养老政策进行普及教育，让老年人对新政策有全方面了解，转变观念，从家中走出来，主动到养老服务机构去，共享丰富多彩的老年生活。另外，养老机构可以尝试定期举办免费的短期休养活动，时间设定两天，为老年人提供免费的住宿、餐饮、义诊等服务，让老人有机会凑在一起敞开心扉，体验下社会养老机构的服务，改变老年人传统的养老观念，从而对现代居家养老模式有一个新的认识。

（二）加强队伍建设，提升专业服务水平。通过提高从业人员工资、社会保障待遇、加强技能培训和职业道德教育、规范技能资格评价鉴定等手段，鼓励和支持更多的就业人员从事养老服务，积极倡导志愿服务，加快建立以专业服务人员为主体、社会工作人才和志愿者积极参与的养老服务队伍，规范服务流程，提高专业化服务水平。

（三）倡导邻里关爱，大力发展互助服务。大力倡导发展居民之间的互助服务是发展趋势，比如，建立“劳务储蓄”。目前，由于健康水平的提高，有大批准老人或低龄健康老人，他们既是养老服务的需求者，又是养老服务的潜在提供者。利用“劳务储蓄”或“以服务换服务”的形式，可以让他们为高龄老人和生活不能自理老人提供服务。这样既可以调动居民参与社区居家养老服务的积极性，缓解社区服务供给不足的现实矛盾，也是实现社会人力资源和时间资源最优化的一种有效途径，是弥补当前公共财政能力有限的重要举措。

（四）完善服务体系，构建老年支持网络。要提升社区居家养老的服务功能，就要扩大支持网络。从服务内容上看，老年人的实际需求更偏向于医疗保健和精神慰藉服务。因此，不能仅仅停留在补救性服务方面，而要同时开展预防性和发展性方面的服务，应建立社区居家养老生活照料服务网、社区紧急救助网、医疗卫生保健网，为老人建档立案。并且，努力发展“志愿者服务—上门服务—养老院”相互衔接的照料体系，全面提供社区居家养老服务。

（五）协调社会力量，整体推进养老事业。促进民办养老服务机构发展是加快养老服务事业发展的重要途径，鼓励支持社会力量兴办养老服务机构，通过公办民营、民办公助、税费优惠、政府购买服务、规范服务标准、加强行业监管等措施，引导和鼓励民间资本以独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，兴办日间照料中心、老年公寓、养老院、老年人和残疾人康复护理院、老年康复医院、临终关怀医院等养老服务机构和居家养老服务项目，促进民办养老服务机构健康、快速发展。                       

（作者：大安街道办事处副主任）