大安区医保局局长　代静

近日，2023-2024年度自贡市医保经办系统练兵比武大赛在自贡锦江檀木林宾馆举行，大安医保局在7支参赛队伍、35名参赛选手中脱颖而出！斩获团体一等奖；参赛选手方琴荣获个人一等奖、何漫荣获个人三等奖、张智超荣获个人优秀奖；钟建丽、冯皓等8名同志荣获“学习之星”，喜获全市“大满贯”。

以学促干强本领，以练促战砺精兵。在区委、区政府的坚强领导下，在市医疗保障局的有力指导下，自贡市大安区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧密结合深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，真招实效大学习、大练兵、大比武，探索出一套“学、讲、练、研”为一体的系统工作法，推动全区医疗保障事业高质量发展。

一、用好用活“学”字诀，以“真学”提本领

始终把政治建设摆在首位，努力学出坚定信念、学出绝对忠诚、学出使命担当，做到夯基强基铸魂。一是政治学习铸魂。深化“头雁”领学、专家辅学、集中研学多学联动模式，把学深悟透笃行习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神作为首要政治任务，通过理论学习中心组、“三会一课”、主题党日等载体，引领干部职工全员学、系统学、务实学、创新学，今年以来开展学习40余次。二是廉政学习强基。执行“8+1”主体责任清单和“1+3+6”监督规范，严格落实主体责任，通过自学警示教育读本、忏悔录，集中观看警示教育、全覆盖开展廉政谈话片，层层签订党风廉政建设责任书等方式，常态化开展警示教育。三是业务学习固本。探索建立“订单式”培养制度，依托“四川省医保经办系统练兵比武学习平台+”，结合岗位职责分类分级开展业务学习培训，2023年共开展经办管理、待遇保障、基金监管、医药管理、异地就医等业务培训班10场300余人次，持续提升业务能力和水平。

二、用好用活“讲”字诀，以“真懂”促实效

构建立体式、常态化、实效性的讲培机制，培养医保行家里手，以经办能力提升助推经办服务提质。一是开设“交流式”课堂。每天充分利用“午间”休息时间，针对干部职工在工作中的重点、难点、堵点问题，由股室负责人按需施教、量体裁衣，让干部职工互讲经办心得，分享经办经验，拓宽工作思路。定期安排业务骨干下沉乡镇（街道）、村（社区）、定点医药机构，通过现场“把脉问诊”“释疑解惑”、座谈交流等方式，开展点对点、接地气的业务指导培训，有效提高基层经办机构的业务能力和水平。二是开设“点餐式”课堂。每月向乡镇（街道）、村（社区）、定点医药机构经办人员征集学习培训主题，结合“基金监管集中宣传月”“异地就医直接结算政策集中宣传月”活动，先后组织8名业务骨干，重点从医保基金监管、药品集中带量采购、医保报销、两定协议管理、慢特病认定与管理、医保系统信息化、医保电子凭证应用、全民参保政策等方面对乡镇（街道）、村（社区）、两定机构相关工作人员进行政策培训，2023年共组织培训20余场2000余人次。三是开设“下沉式”课堂。组建区、镇（街）、村（社区）三级“红梅”宣讲队伍，深入开展“政策咨询进医院、政策服务入农户、政策宣讲进机关、政策宣传入企业”的“四进”宣传实践活动。综合运用宣传资料发放、医保动漫视频演示、案例讲解等群众喜闻乐见的形式开展，为不同类型参保群体定制个性化政策宣讲，有力提高全区参保人员对医疗保障政策的知晓率。2023年共开展宣传活动30余场次，累计发放宣传口袋5000余个，宣传折页资料10万余份，拍摄政策讲解微视频3个。

三、用好用活“练”字诀，以“真干”促实效

聚焦惠民生、提效能、强监管，不断谋划新思路新举措，以真抓实干的硬作风，奋力解除人民群众疾病医疗后顾之忧。一是推全民参保。用好全民参保信息库，通过四本台账（往年参保台账、往年参保未缴费台账、在校学生台账、重点人员参保台账），准确掌握辖区居民的参保状态，加强与公安、税务等部门间数据流转与合作，实时动态掌握未参保人员信息，明确包保责任到户到人、因户施策。2023年动态新增重点人员3857人，减少1854人，大安区基本医保参保人数29.30万人，参保率持续稳定。二是稳待遇保障。根据医保统筹基金报销标准，促进待遇保障均衡、制度规范统一。2023年基本医保结算37.05万人次，基金支付2.83亿元，享受大病保险政策10389人次，报销2263.54万元。落实慢特病，糖尿病、高血压“两病”待遇和城乡居民门诊统筹惠民政策，完成门诊慢特病认定备案3026人次，认定“两病”人员3784次。全面落实困难群众医疗救助工作，累计推送风险线索13626条，医疗救助2.48万人次，一站式结算5472万元，最大程度上减轻困难群众的医疗支出负担。三是抓基金管理。结合协议管理、专项检查、飞行检查等形式，增加检查频次、扩大覆盖面，打击欺诈骗保行为，以上级飞行检查为契机，结合自查自纠、协议管理、专项检查等形式，增加检查频次、扩大覆盖面，打击欺诈骗保行为，2023年现场检查定点医药机构175家次，督促定点医药机构自查自纠148家次，共计追回医保基金及处违约金223.28万元，行政处罚23家次，智能审核扣款2.94万元，曝光典型案例284例，查实举报投诉1起。

四、用好用活“研”字诀，以“真思”转作风

始终坚持人民至上，聚焦群众“急难愁盼”，把以人民为中心的发展思想落实到医保经办管理的全过程，全力打通服务群众的最后一公里。一是“刷脸办”，搭建智慧医保新平台。依托“刷脸”综合服务终端设备“人脸识别+实名+实人”技术，以医保电子凭证为媒介，办事群众激活医保电子凭证后，仅需通过人脸识别，即可完成身份认证，进行各项业务办理，实现全区参保群众由“卡上办”到“码上办”再到“刷脸办”的“轻量化”转变。二是“自助办”，打造便民服务新模式。依托国家和省医保信息平台，推进“个人参保信息查询、异地就医备案”等系列便民服务事项进驻“自助服务一体机”，延伸经办服务“触角”，为参保群众提供多元化办理路径，使“窗口式、面对面”传统服务向“自动化、智能化”的24小时自助服务创新性转变，有效解决群众“上班没空办、下班没处办、人多排队办”等服务痛点。三是“就近办”，塑造便捷办事新格局。全面推进医保公共服务向基层延伸，探索扩容“15分钟医保服务圈”，以医保经办窗口为核心，15个乡镇（街道）服务辐射点，121个村（社区）医保服务站为支撑，定点医疗机构、银行、小区物业帮代办为补充的“1+15+121+N”医保服务体系，提供“一站式”医保服务，目前，开通医保一站式服务站点156个，累计下沉31项高频经办服务事项，一刻钟医保便民生活圈基本形成。

日月其迈，岁律更新。在新的一年，大安区医疗保障局还将继续保持和发扬，坚持“一年一小变，三年一大变，五年彻底改变”的目标，积力而举、集智而为，持续提升医保队伍专业素养、工作作风和服务质效，不断增强群众的幸福感、获得感和满意度，为大安高质量发展新篇章贡献更大的医保力量！