大安区医保局局长　代静

大安区社保局局长　王万春

大安区围绕满足群众不断增长的医疗服务需求，坚持先行先试，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系。2024年5月，大安区紧密型城市医疗集团在大安区人民医院揭牌成立。按照全市的统一部署，大安区以医联体为载体，由市四医院牵头，区人民医院、妇幼保健院、疾控中心、老年病医院和11家乡镇卫生院及1家民营医疗机构，基本搭建起“1+4+N”模式的城市医疗集团，基本形成联动互补的大卫生、大健康格局。

一、我区医疗资源供给存在的问题

大安区紧密型城市医疗集团建设，在党委政府主导下，取得了阶段性成绩，提升了基层诊疗水平，群众就医便捷度得到了较大提升。然而，随着城乡居民生活水平的提高，群众健康服务需求呈现多层次、多样化特点，对服务质量和品质要求逐步提高，与经济社会高质量发展和人民群众日益增长的健康需求相比，城市医疗集团区域内医疗卫生服务供给总体不强不优，优质医疗资源主要集中在三级医疗机构，区域、城乡之间不平衡不充分的发展现象仍然突出。医疗供给和百姓健康需求发展不平衡这种矛盾依然存在，亟须研究解决。主要表现为：一是医疗服务能力总体不足。全区城市医疗集团16家医疗机构中，二级及以上医疗机构共3家、二级综合性医院仅1家。乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要以公共卫生服务及门诊诊疗为主，住院医疗服务体量总体较小。我市《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》明确提出，2024年底要实现基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量60%以上，县域内住院量占比达88%以上。据统计，今年1-10月，县域内住院率为57.54%，离目标任务还有一定差距。二是区域内优质医疗资源缺乏。目前，我区城市医疗集团的大部分医疗机构医疗设施设备和医疗技术的发展相对滞后，加之优质医疗资源缺乏，住院病人流失较多，医疗机构整体竞争实力不强。市级三级医疗机构凭借其强大的医疗资源、优质的医疗服务和先进的技术水平，吸引了大量患者前来就医。据统计，2024年大安区参保患者在市内三级医疗机构住院就诊高达3.45万人次，占住院总人次的43%，三级医疗机构的虹吸现象依然严峻。三是医疗机构区域协同性不强。我区城市医疗集团内部在医疗管理、药械采购、医务人员统筹、信息化建设等方面还未实现“一体化”运行。目前，管理机制尚不健全，缺乏科学的、统一的管理体系，导致医疗机构之间的临床数据等信息无法共享，影响医疗集团内部的紧密合作。加之各医疗机构之间的资源分配不均、整合不足，近郊远郊不同层级的医疗机构服务能力参差不齐，这影响了城市医疗集团的整体效能、服务质量和患者就医体验。

二、意见建议

一是强化领导统筹，构建齐抓共管的工作格局。由区政府牵头，精准布局规划，研究制定今后5～10年我区城市医疗集团发展规划，增加城市医疗集团建设专项经费的投入，强化医疗集团建设的政策支持。完善体制机制，在城市医疗集团管委会统一管理下，统筹医疗集团建设中的财政投入、人事管理、支付方式、项目实施、考核监管等重大事项的政策协调和制定。科学界定各级医疗机构职能，理顺人事、财务、资产管理机制，积极探索推进区级、乡（镇）、村医疗卫生一体化管理，进一步提高基本公共卫生服务能力水平。

二是加快数字建设，推动优质医疗资源共通共享。进一步发挥科技引领与支撑作用，加快推进数字医疗、智慧医疗建设，畅通市、区、乡镇、村社联动通道，通过技术共享、信息共享、资源共享，实现上下级医疗卫生机构之间诊疗信息互通互享，保证患者诊疗信息的区域连续性，促进医疗卫生服务的信息融合。积极建立远程医疗协作网，开展远程会诊、远程门诊、远程医学教育等功能，解决基层医院疑、难、急、重疾病的救治及重点科室发展问题，提升基层医疗服务能力和服务质量。

三是加强管理考核，构建高效协同的运转体系。完善城市医疗集团的资源配套，在医疗集团内部实现医疗管理、药械采购、医务人员、信息化建设等方面的功能整合，构建起区域一体化、同质化新格局。借助信息化、大数据等手段，以病种为单位，对同级医疗机构的次均医疗费用、药品耗材占比、检查化验费用等指标进行综合比较，开展服务质量综合绩效考评，加强全流程医疗质量和服务行为的监督和管理。建立行之有效的双向转诊机制，积极落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，制定统一的可实际操作的上下转诊标准和转诊流程，建立响应机制，评价监督机制，明确科室或专人负责转诊。

四是大抓基层基础，全面提升基层医疗服务水平。积极构建以区级医疗机构为龙头、区域医疗卫生次中心为纽带、镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局。区级医院要着力打造特色专科、建设重点专科、发展平台专科，大力提高区域就诊率，乡镇卫生院要根据辐射区域和人群，结合诊疗量，补短板、强弱项，提升医疗服务功能。统筹推动优质医疗资源下沉，为基层医疗机构配置或更新必要的检查设备、设施，带动基层医院开展新技术和项目，提升基层医院学科建设水平。加大对基层医疗卫生专业人才的引进力度和全科医生及医护人员的培训、聘用、管理力度，提高基层医务人员的工资待遇。

（责任编辑：陈思如）