为深入贯彻落实国家和市委市政府关于深化医改工作的决策部署，加快合理建立区域性医疗联合体，下沉优质医疗资源，2018年12月27日，区政府与市第四人民医院签订紧密型医疗联合体合作协议。按照“四不变、三共享、三统一”的原则，进行人、财、物的整合，创新运行机制，发挥学科优势，推进深度融合，提升医疗服务能力。

自2019年3月1日市四医院派驻区医院管理人员以来，仅仅5个月时间，区医院有效借助市四医院品牌效应和管理思想，不断更新理念、转变作风、优化布局、美化环境、提高医疗质量、提升服务能力，医院迅速步入良性发展，全院干部职工精神面貌焕然一新，医院核心竞争力不断增强，取得显著的社会效益和经济效益。

一、党建引领，科学管理，发展理念提档升级

按照“大综合小专科”“着力盘活老院，统筹布局新院”思路，我院以“科室带科室”“走出去、请进来”的方式快速提升党员干部的管理理念，转变职工工作作风，职工精神面貌焕然一新。

（一）建机制抓落实，依法治院深入人心。一是强化党建引领。以医院章程为总纲，按照市党建标准体系建设规范，加强政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设和队伍建设，修订党支部工作制度、集体领导制度、宣传工作制度、党内监督制度等25个。二是加强院科两级管理。修订医院管理制度、奖惩制度和规范流程，制定了医疗质量检查劳务费标准、职能科室协调制度、职工慰问管理办法等管理制度，建立起激励机制，做到有章可循有法可依。三是规范会议制度。如院长办公以议题方式、周会以行政科室工作和任务方式，行政查房以解决一线科室问题为导向，提高了工作效率，形成了务实的工作作风。

（二）重内控细考核，主动服务意识增强。一是实行精细化管理，增收节支。实行成本核算，调整了绩效考核方案，考核指标更加科学合理，增强了全院干部职工节约意识，调动了职工积极性，充分发挥职工和科室的主动性，为科室、医院发展奠定基础。二是加强医院内控管理。各项重点工作指定牵头科室，细化任务和考核指标，每小项具体任务落实到人，明确责任和期限。三是增强主动服务意识。大力推行职能科室服务临床、临床服务患者的思想，职能科室主动每周定期和不定期到临床科室，为科室发展主动作为，主动解决临床科室存在的问题，不随意安排临床科室其他业务工作，使临床科室人员以更多时间更优质地服务患者。同时，推行多科室协作的现代医院管理理念，形成科室与科室之间相互配合、共同提高，合力完成医院目标任务。

（三）强党建变思想，党风作风更加务实。一是加强政治学习。学习了习近平系列重要讲话精神、时事政治和局党委要求的各项专题。二是开展了《勇于自我革命，当改革的促进派实干家》《弘扬井冈山精神，坚定理想信念，争做时代先锋，力推医联体建设》等主题党课，增强了改革动力。三是开展“不忘初心，牢记使命”主题教育活动，全体党员干部以“守初心，担使命，找差距，抓落实”的总要求，结合医院、工作岗位深入剖析，真正找到自己的差距，切实做好本职工作，全心全意为人民服务，为医院发展贡献力量。四是加强党风廉政建设和反腐败工作。加强了采购、项目建设、财务等重点领域的监控和管理，采取多种措施严格控制药品采购价格。五是加强医德考评、维稳、安全等管理。严格落实医生不良行为管理办法，严格政治纪律和工作纪律，职工政治思想提高，精神振作，作风务实。

二、优化布局，美化环境，打造有温度的医院

根据现代医院管理流程和科室布局标准，我院以优化流程和方便群众为目标，着力改造布局不合理的科室；以“三创”为契机，大力整治环境卫生，强力推行人文理念，打造有温度的医院。

（一）科学布局，优化就医流程。一是调整并新装修两个科室。借四医院总务科的力量，在20天内完成门诊三楼中医康复病区打造；对住院部三楼综合病区进行了全新装修，为全区贫困户、五保户、转诊患者收治提供强有力的保障。二是调整急诊科布局，打造专家门诊。15天内打造出门诊专家诊室11间，增设了眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科等专科；优化急诊科内部结构，新增门诊手术室。三是合理改造辅检科室内部结构。按照规范，对检验科内部进行了大调整并装修，新建后门走廊，解决了检验科多年来布局不合理的问题；对放射科内部进行了重新规划和装修，重点打造了CT室。四是统一规划行政办公区域。以门诊四楼和社区楼三楼为行政后勤办公室科，根据实际工作合理分配办公科室，方便了医院业务开展，改善了办公环境。

（二）美化环境，打造温馨医院。一是开展环境整治专项行动，创文创卫取得实效。加强保洁公司管理，对清洁卫生工作实行三方考核机制，号召全院职工人人参与爱院卫生行动，清除卫生死角，修剪花草树木，医院环境得到明显改善。根据“三创”工作要求，打造了母婴室，组建雷锋志愿队到挂包的仁和社区开展环境卫生整治行动，入户宣传1588户。二是规范处置影响环境的报废救护车、坏桌椅板凳等废弃物资。三是整治院前乱停乱放现象，统一规范了停车位。四是为患者提供舒适环境，新添置空调80余台，清凉度夏、温暖御寒。五是修缮补充基础设施，完成了门诊大厅久而不绝的漏水、急诊科病房门腐蚀、西药库房调整、中药房整改、社区两侧平台增设房间、手术室搭建院感隔房间、搭建病理室等项目。六是加强了基建、维修、食堂、保洁的管理，完善考核机制，节约医院运行成本，提高了质量和效能。七是改善医院人文环境，从着装、规范用语、各岗位服务标准等细节着手，建立医院行为文化，打造有温度的医院。

三、提升质量，力推项目，增强核心竞争力

我院以“高质量”发展为目标，以加强内涵建设为着力点，不断增强医院核心竞争力。着力落实医疗核心制度，强化监督考核，医疗技术全面提升，病历质量显著提高。加强人才培养力度，着力推进新院区建设。

（一）强化医疗质量，提高医疗技术水平。一是修订了医疗、护理、院感、药剂、医疗器械等管理制度85项，严格落实18项医疗核心制度，加大考核和监管力度，今年在市卫健委病历质量考核中比去年大幅提升。二是加强医务人员专业知识和技术的培训。四医院专家不定期到我院已开展无创呼吸机使用、新时代哮喘管理策略、常见体表肿瘤的诊治等7个专题培训。三是四医院安排58名专家对我院进行“传帮带”对口帮扶2年，目前已对康复科查房和业务指导21次、肿瘤科8次、内科13次、外科12次、心电图9次、检验科7次。四是加强护理管理。进一步规范了病人安全管理，加强了高危、毒麻、抢救车药品的管理，对护理质控敏感指标的收集和分析，对护理缺陷的整改进行了追踪，使护理质量明显改善，在6月6日市卫健委护理质量专项检查中得到专家肯定。

（二）重人才建梯队，增添设备开展新项目。一是加强人才梯队建设。今年，我院有8位专业技术人员取得副高级职称，上半年公开招聘专业技术人员20余人。通过参观、培训、学习，全面提升了全院干部职工业务能力。下半年将着力培养中层干部，引进学科带头人和中高级专业技术人员，形成合理梯队。二是四医院派13名专家到我院定期开展门诊疗治工作，对我院专业技术人员进行了指导，提升了诊疗能力。三是新添置了间隙脉冲加压抗栓系统、全自动化学发光免疫分析仪、监护仪、超声治疗仪等8台医疗设备；购置一批医用床、医院推车、医用操作台等设备设施。四是开展了中药饮片颗粒配方、24小时动态血压监测、胃肠彩超、化学发光法等新项目。五是正在准备购置CT、膀胱镜、胃肠镜等医疗设备。六是是加强信息化建设，促进医院提档升级。制定了医院信息化建设规划，依托四医院信息化平台，实现与上级医院和下级医疗机构信息共享、软件共用，建立辐射整个大安区医疗机构的信息系统，预计今年底完成一期建设。

（三）狠抓项目验收，着力规划新院区。一是邀请监理、设计、律师等单位和专家协助，采取有效措施推动项目验收。二是围绕建设二级甲等综合医院目标，院班子专题研究规划，邀请四医院相关科室专家现场查勘，讨论医院定位和发展方向，确定了一系列工作的规划建议和时间表。三是完成了景观工程、围墙外绿化工程、中央空调配电工程、放射三路主电源工程的审计核查工作，整改了七楼净化手术室屋顶漏水的问题。四是积极推进东部新城医院挂牌工作。

四、上下联动，内外延伸，拓展医疗业务市场

新一届领导班子全面分析了医院的病人来源、经济数据、业务指标，结合医院内外部环境，初步形成了医院发展规划和近期发展思路，采取“六举措两合作”方式全面拓展医疗业务市场。

（一）深挖潜能，精准着力，六大举措撬开市场大门。一是以工作量考核全面激发业务科室开拓市场激情。医院统筹规划和综合分析业务市场为业务科室发展提供保障，业务科室主动适应市场变化，积极作为，自觉提高服务能力，转变服务态度。不仅破解了“推、生、冷、硬”难题，而且业务科室更是想尽一切办法收治病人，并给患者更好的服务。二是根据科室发展需要，以四医院强大的医疗技术为支撑大力开展新技术新项目，逐步开设二甲综合医院要求的科室。三是以社区为蓄水池，提高服务质量和深度，为医院发展带来源泉。四是做好分级诊疗工作，提升收治病人的能力。五是加强急诊科建设，增强急救能力，建立大安区急救中心。六是加强门诊专科建设。安排四医院专家座诊，我院院领导、科室主任、专家定期座诊，提升门诊服务能力，扩大医院影响力。

（二）共享共赢，宣传并举，做大做强医院业务市场。一是加强医联体协作。我院与四医院签订了放疗、医疗用品消毒、病理检查等合作协议。二是加强对基层医院单位的业务培训和指导。医院专家定期到乡镇卫生院进行业务指导，四医院急诊科、呼吸内科等10多名专家分别到牛佛、庙坝卫生院等地开展急诊急救的应急处置能力、病历书写等相关业务培训，参加培训人员达100余人次。三是医联体义诊暖民心。组织心血管内科、眼科、普外科专家及医护人员共40余人，开展了庆祝“5·12国际护士节”、医联体专家下基层义诊为民送健康、医联体专家下乡义诊暖民心等联合义诊活动，服务群众800余人次，发放健康知识宣传资料、小礼品及医联体有关资料2400余份，拉近了医院与广大群众的距离，实现“小医院也有大专家”，使便民、惠民措施真正落到实处。四是加强了医联体建设的宣传工作。新建立了医院微信公众号、升级了医院网站，每周定期推送宣传材料，各种宣传报道50余次，大力提升了医院影响力。

五、严格控制，多措并举，业务指标明显提升

通过加强医院管理和相关政策调整，对医院的主要业务指标采取每天关注，每周定期分析，每月定期考核，发现问题及时采取措施。 四个多月来，医院主要项目增长和减少趋向良性发展。

今年上半年，我院业务收入同比增长48.37%；门诊人次同比增长21.29%；出院人次同比增长38.92%；手术台次同比增长30.10%；药占比降至27.25%；病床使用率同比增长21.63%；治疗好转率93.25%。

从以上指标可看出，医院收治病人量增加，药品占比减少，医疗手段增加，技术提高，收入含金量增加。医院近期重点控制的合理收费、合理用药、合理治疗起到了一定效果，医院发展趋势更加合理，但离医院制定的目标还存在很大差距，还需进一步更新各临床科室医生的思想观念，更新医疗技术知识，增强控制成本，提高效益。

砥砺前行，不辱使命。在区委、区政府、区卫健局及相关部门的大力支持和帮助下，我院立足自身，借船出海，已取得阶段性成效。下一步，我们将不断加强内涵建设，增强核心竞争力，稳步推进医院发展规模。一是深化医联体整合力度，着力建成大安区医共体。借助南京、成都等地成功经验，将以大安区委、区政府政策为支撑，根据区医院实际情况，进一步整合资源，形成以四医院为母体、区医院为主体，龙井街社区卫生服务中心为基层的上下联动、共享共赢的紧密性医疗联合体。以信息化建设为纽带，做强大安区医疗卫生事业，建立真正的大安区医共体。二是引进现代医院管理理念，夯实基础提升核心竞争力，做大做强医院本部。预计在今年内完成老院区综合改造和重新布局，统一全院干部职工思想，加强专科建设，建立人才梯队，为开展新院区奠定基础。三是分“三步走”在东部新城打造一个“三级乙等综合医院”。第一步，预计在本年度内完成新院区4层楼的设计，建成一个急诊科、院前急救站点、综合内科病房或医养结合病房、健康管理（体检）中心。第二步，用3-5年时间提升业务能力，逐步开展新业务病区，为东部新城周边居民提供医疗保障服务。第三步，用5-10年在东部新城打造一个符合三级乙等水平的综合医院。与四医院合作开发特色专科，肿瘤专业开展肿瘤化疗、临终关怀等特色病区；开展皮肤专业、手显微外科专业、神精病专业等，与本部院区形成差异发展，吸引更多周边的病员来源，为东部新城周边居民提供优质、便捷、高效的医疗服务。

（罗昌彬：区人民医院院长，方继奎：区人民医院办公室主任）